現在JASNET21の「マルチコース」をご利用中のお客様で
◎フレッツＩＳＤＮ・フレッツＡＤＳＬ・フレッツ光プレミアム・Ｂフレッツを利用する方・・・
または現在「フレッツADSL専用コース」をご利用中のお客様で
◎フレッツコースの変更（例：フレッツ12Mから47Mへ変更など）をされる方・・・

のNTTへの申込み代行を受け付けております。
（既にお客様自身でNTTへの手配を行っていただいた場合はお申込みは不要です。 ）

お申込はJASNET21の「マルチコース」または「」フレッツADSL専用コース」をご利用中のお客様に限らせていただきます。

【お客様情報】　個人情報のお取り扱いについて
※は必須入力となります。

お申込み内容確認後、数日以内にNTTの担当者さまよりご連絡先電話番号へとお電話をさせていただきます。詳細についてはそのお電話にてお打ち合わせさせていただきます。

お名前　（※）
★全角かな漢字入力でお願いします。
★名字とお名前の間にスペースを入れてください。

ご連絡先電話番号（※）

 - -
例）054-123-4567
*携帯電話、PHSを含め、ご連絡がつきやすい番号をご記入ください。

ユーザーＩＤ　（※）
（接続アカウント）

 （半角英数字）
例）acb12345
*現在ご契約頂いているユーザーＩＤをご記入ください。

メールアドレス（※）

 （半角英数字）
例）　info@jasnet21.com
*全てご入力ください。
現在のコース（※）

マルチコース　 フレッツADSL専用コース
※上記コース以外のお客様はコース変更申込みフォームを ご利用ください。

【NTTへのお申し込み内容】
フレッツ種別（※）

フレッツADSL　 フレッツISDN　フレッツ光　Ｂフレッツ
※フレッツISDNはADSL専用コースのお客様はご利用できません。

フレッツADSLを
ご希望の場合は
必ずご記入ください
タイプ１（電話共有型）　 タイプ２（インターネット専用）
Ｍ（メガ）コース　（例）1.5　8  12  24  40　47
※Ｍ（メガ）数が不明な場合は未入力で結構ですが、最適速度のメガ数になりますので、ご了承ください。
フレッツに
ご利用頂く
電話番号
（※）		 - - （半角数字）
例）054-123-4567
*「タイプ２」をお申し込みで下４桁が確定されてない場合は、
下４桁の入力は不要です。


お申込を終了後、後日NTTからお客様宛にお電話があります。
　

一部ブラウザでは上記の入力ができないものがあります。
このようなブラウザをご使用の方は下記の「NTTへのフレッツコース申込み代行メール送信」 をクリックし、お名前、メールアドレス、連絡先電話番号を明記の上、送信してください。

NTTへのフレッツ申込み代行メール送信